췌장은 우리 몸에서 소화와 대사에 매우 중요한 역할을 합니다. 하지만 급성 췌장염이 발생하면 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 이번에는 급성 췌장염 증상과 치료 방법, 그리고 원인에 대해 알아보겠습니다.
급성 췌장염
정의
급성 췌장염은 췌장의 염증으로, 갑작스러운 복통과 혈중 췌장효소치의 증가를 특징으로 합니다. 경증 췌장염부터 중증 괴사성 췌장염까지 다양한 형태가 있으며, 모든 급성 췌장염은 그 원인을 규명하여 교정하는 것이 재발 예방에 중요합니다.
빈도와 사망률
급성 췌장염의 빈도는 전세계적으로 알코올 소비의 증가와 진단기술의 발달로 인해 증가하고 있습니다. 영국에서는 10만명당 5.4명, 미국에서는 10만명당 24.2명이며, 우리나라에서는 1995년에 10만 명당 15.6명이었으나 2000년에는 19.4명으로 증가하였습니다. 연령별 분포는 40대와 50대에서 가장 많았으며, 성별 분포는 30-60대에서는 남성에서, 60세 이상에서는 여성에서 높은 빈도를 보였습니다. 이러한 빈도에 따라 전체 입원환자 중 10% (2-22%)의 사망률을 보입니다. 중증 급성 췌장염의 경우에는 사망률이 30%까지 보고되며, 발병 첫 2주는 전신 염증반응 증후군과 다발성 장기 부전으로, 2주 이후에는 패혈증과 그에 따른 합병증으로 사망할 수 있습니다. 하지만 최근 치료법의 발전으로 인해 사망률은 감소하는 추세입니다.
예방
급성 췌장염의 재발을 예방하기 위해서는 그 원인을 규명하여 교정하는 것이 중요합니다. 특히, 알코올과 담석이 주요 원인이므로, 적정량의 알코올 소비와 적절한 식습관을 유지하며 담석을 예방하는 것이 중요합니다.
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급성 췌장염 원인과 증상
원인
급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담석과 알코올입니다.
담석
담석에 의한 급성 췌장염은 전체 췌장염의 35%를 차지하며, 담낭 담석이 췌장액의 흐름을 막아 급성 췌장염이 발생합니다. 담석에 의한 췌장염은 담낭 담석이 있는 환자의 3-7%에서 발생하며, 1cm 이하의 작은 담석일수록 발생 위험이 높습니다.
알코올
알코올은 췌장의 선방세포로 하여금 췌장효소의 합성을 증가시켜 췌장염을 일으키며, 하루 소주 1병 정도로 80g 이상의 알코올을 5-10년 이상 섭취하면 급성 췌장염이 발생할 수 있습니다.
증상
급성 췌장염의 주증상은 갑작스러운 상복부 통증이며, 90%의 환자에서 나타납니다. 통증은 심하고 지속적이며, 꼼짝 못할 정도의 동통이 나타나고 종종 등으로 띠 같은 양상으로 방사됩니다. 복통은 흔히 환자가 바로 누웠을 때 심해지며, 구부리거나 무릎을 굽히는 경우에는 호전됩니다. 오심, 구토, 복부팽만 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 알코올성 췌장염의 경우 폭음 이후 1-3일 정도 경과하여 췌장염이 나타나는 경우가 많습니다. 중증 급성 췌장염의 경우 쇼크, 의식상태 변화 등이 나타날 수 있습니다.
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급성 췌장염 치료
치료 목적
급성 췌장염 치료는 원인을 제거하고 췌장의 염증을 호전시키는 것이 목적입니다.
치료 방법
치료 방법은 담석이나 중성지방수치를 정상으로 만들어주는 것과 금식을 통한 췌장액 분비 억제, 진통제의 사용, 정맥내 수액제나 교질 용액제 등을 사용하여 혈관내 혈량 유지를 목적으로 합니다.
경증 췌장염 치료
경증 췌장염 환자는 수액요법, 금식 후 유동식으로 진행하여 정상식으로 복귀합니다.
중증 췌장염 치료
중증 췌장염 환자는 심장, 폐, 신장 기능 손상으로 인한 합병증을 조기에 발견하고 대응해야 합니다. 금식 치료 기간이 길기 때문에 비경구적 수액요법을 사용하여야 합니다. 괴사성 췌장염으로 발전하면 예방적 항생제의 사용을 권장합니다.
중증 괴사성 췌장염 치료
중증 괴사성 췌장염의 경우 괴사된 감염 조직의 제거가 필요합니다. 이에 개복수술이나 배액관 삽입 등의 치료가 필요할 수 있습니다.
- 급성 췌장염의 80%는 3-7일 내에 자연적으로 호전됩니다.
- 중증 췌장염은 합병증 발생이 높기 때문에 조기 발견과 대응이 필요합니다.
- 경증 췌장염은 수액요법, 금식 후 유동식, 정상식 복귀로 치료합니다.
- 중증 췌장염은 비경구적 수액요법을 사용하여야 합니다.
- 중증 괴사성 췌장염의 경우 괴사된 감염 조직의 제거가 필요합니다.
만약 급성 췌장염의 증상이나 위험이 있다면, 반드시 전문적인 의료기관을 찾아서 진단을 받고 치료를 받아야 합니다. 자가 치료나 지연된 치료로 인해 상태가 악화되어 생명에 지장이 가지 않도록, 즉각적인 조치가 필요합니다. 질병 예방을 위해서는 건강한 식습관과 생활 습관 유지, 규칙적인 운동, 알코올과 담배를 자제하는 것이 중요합니다.
