안녕하세요, 궤양성 대장염에 대한 정보를 알고 싶으신 분들을 위해 이번에는 궤양성 대장염 완치방법, 증상, 치료 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
궤양성 대장염이란?
궤양성 대장염은 대장에만 문제를 일으키는 만성 염증성 질환입니다. 이 질환에서는 대장 내부에 있는 연속된 부위에서 염증이 발생합니다. 이어진다는 의미는 염증이 있는 부위가 몇 군데 떨어져 있는 경우가 없으며, 염증이 있는 부위의 범위가 크든 작든 항상 이어져 있다는 뜻입니다. 거의 모든 궤양성 대장염 환자들이 직장에서 염증이 발생합니다.
대장은 점막층, 점막하층, 근육층 및 장막층 등 4개의 층으로 이루어져 있습니다. 궤양성 대장염은 장을 감싸고 있는 점막층에서 염증이 생겨서 대장 궤양을 유발하는 질환입니다.
궤양성 대장염 증상
궤양성 대장염 환자는 설사, 복통, 혈변 등을 호소합니다. 또한, 식욕 감퇴, 체중 감소, 피로감 등의 궤양성 대장염 증상도 자주 나타납니다. 때로는 대장 이외에도 관절, 눈, 피부, 간, 신장 등에도 이상이 생길 수 있습니다. 이러한 증상의 정도는 환자마다 매우 다양합니다. 중증도의 증상이 나타나는 경우도 있고, 증상이 거의 나타나지 않는 경우도 있습니다. 이러한 증상은 응급 수술이 필요한 심각한 예도 있지만, 어떤 경우에는 증상이 거의 나타나지 않기도 합니다.
진단
궤양성 대장염을 진단하는 데에는 한 가지 방법만으로는 충분하지 않습니다. 여러 가지 검사를 병행해서 진단을 합니다. 처음 병원을 방문한 환자는 자세한 병력을 듣고 진찰을 받은 후 몇 가지 혈액 검사와 대장 X선 촬영을 하거나 대장내시경을 통해 항문과 직장 및 대장 내부를 관찰하는 검사를 받습니다. 환자에 따라 모든 검사가 필요할 수도 있습니다. 대장 내시경 검사는 대장 내부를 관찰할 수 있을 뿐만 아니라 조직을 얻어 병리검사를 진행해볼 수 있습니다.
궤양성 대장염 치료 방법
내과적 치료
궤양성 대장염은 아직 원인이 명확히 밝혀지지 않아 완치되기 어려운 만성 질환입니다. 하지만 병의 경과에 영향을 미치는 인자는 다양하여, 많은 연구로 인해 다양한 궤양성 대장염 치료법이 개발되어 있으며 효과도 입증되고 있습니다.
다양한 치료법이 존재한다는 것은 이상적인 치료법이 없다는 것을 의미합니다. 그러나 현재 사용되는 치료법은 환자의 증상, 병이 생긴 부위나 범위, 경과 등을 고려하여 맞춤형으로 제공됩니다. 내과적 치료의 목표는 염증 반응을 가라앉히고 조직의 손상이 치유되도록 하며, 설사, 혈변, 복통 등의 증상을 완화시키는 것입니다.
내과적 치료에는 대증요법, 식사요법, 그리고 약물요법이 포함됩니다. 대증요법은 증상 완화를 위한 방법이며, 식사요법은 설사 등의 증상을 개선하기 위한 방법입니다. 약물요법은 증상을 완화시키는 효과가 있습니다. 유도요법과 유지요법으로 나눌 수 있는데, 유도요법은 증상을 완전히 없애기 위한 복합요법을 사용합니다. 증상이 호전되면 사용하는 약의 종류 및 용량을 조절하여 최소한의 약을 사용하는 유지요법을 꾸준히 계속합니다.
궤양성 대장염의 수술적 치료
수술이 필요한 경우
궤양성 대장염의 치료에 있어서 수술은 일차적 선택이 아닙니다. 그러나 환자의 25~40%는 한 번 이상 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 대장 전체를 절제하면 궤양성 대장염 그 자체는 없어질 수 있습니다. 그러나 수술에 따른 여러 문제들이 있으므로 결정 전에 신중한 고려가 필요합니다.
응급 상황에서는 궤양성 대장염으로 인한 심한 출혈, 장의 천공, 대장 근육 마비로 인해 대장이 심하게 늘어나는 경우, 매우 심한 궤양성 대장염이 갑자기 발생하는 경우에는 응급 수술이 필요합니다.
수술이 계획되는 경우
반면에 꾸준한 내과적 치료에도 불구하고 심한 증상이 조절되지 않는 경우, 약을 투여하면 증상이 완화되기는 하지만 이런 상태를 유지하기 위해 투여하는 약의 부작용이 매우 심한 경우, 또는 치료에 잘 반응하지 않는 합병증이 서서히 발생하는 경우 및 대장암의 위험성이 높은 경우에는 수술이 계획되어야 합니다. 적절한 수술을 통해 합병증의 발생을 억제하고 삶의 질을 향상시키기 위해 노력해야 합니다.
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궤양성 대장염 수술 방법
대장 및 직장 절제 수술
궤양성 대장염 환자의 경우, 대장과 직장을 모두 절제하는 수술을 통해 병을 완전히 치료할 수 있습니다. 이 때, 배에 구멍을 뚫고 인공 항문을 만든 후 소장의 끝을 인공 항문에 연결하는 소장 장루술을 시행합니다. 수술 후에는 특별히 고안된 비닐 백을 배에 부착하여 대변을 받아냅니다. 이러한 수술 방법은 어느 정도 불편함이 있을 수 있지만, 일상적인 생활에는 전혀 지장이 없습니다.
대장 일부분 절제 수술
하지만, 대장의 일부분만을 절제하는 수술은 재발의 위험성이 매우 높기 때문에 권장되지 않습니다.
회장-항문 문합술
최근에는 장루술을 피하기 위해 대장과 직장을 절제하고 소장의 끝을 주머니 같이 만든 후 이를 항문에 연결하는 회장-항문 문합술이 많이 시행되고 있습니다. 이 경우, 소장으로 만든 주머니가 직장의 역할을 하여 얼마 동안 대변이 모인 후 배변할 수 있으므로 비닐 백을 사용할 필요가 없습니다. 그러나 이 수술 방법을 시행할 경우, 일시적인 장루술이 필요하고, 수술을 두 차례 받아야 합니다. 또한, 배변 조절 기능의 장애가 비교적 흔하며 항문에 연결한 소장의 끝부분에 궤양성 대장염과 유사한 염증 반응이 생길 수 있습니다.
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궤양성 대장염과 음식
음식이 궤양성 대장염에 미치는 영향
음식은 궤양성 대장염의 증상을 악화시키는 여러 요인 중 하나일 뿐입니다. 모든 환자에서 공통적으로 영향을 미치는 음식은 없으며, 개인별로 증상에 영향을 미치는 음식은 다를 수 있습니다.
궤양성 대장염 증상을 악화시키는 음식
그러나, 증상을 악화시키는 음식으로는 콩, 채소, 절인 채소, 오렌지 및 레몬, 과일 주스, 시거나 매운 음식, 기름진 음식, 마가린, 설탕, 카페인이 함유된 음료, 평소에 마시면 설사하는 사람에게는 우유 등이 있습니다.
궤양성 대장염 환자의 식사요법
식사 지침
궤양성 대장염 환자들은 식사와 관련된 여러 가지 증상이 나타날 수 있기 때문에 구체적인 식사 지침이 필요합니다. 활동성 염증 반응이 있을 때는 자극적이거나 섬유소가 많은 음식보다는 부드러운 음식이 속을 편하게 합니다. 그러므로 기본적으로 환자 자신이 먹어서 편한 음식을 먹어야 하며, 이에 대한 명확한 식사 지침은 없습니다.
적절한 음식 선택
환자들은 먹은 음식의 종류와 양을 스스로 기록하여 어떤 음식이 나쁜 영향을 미치는지 파악할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 설사가 심한 경우에는 수분과 염분 섭취에 주의해야 하며, 증상이 개선되면 조금씩 새로운 음식을 추가하여 그 반응을 살펴보면 됩니다.
부드럽게 조리한 육류, 생선, 밥 또는 죽, 감자, 소화하기 쉬운 채소 등은 환자들이 쉽게 섭취할 수 있는 음식입니다. 그러나 반드시 먹어야 하는 음식은 아니며, 각 환자의 상태에 따라 적절한 음식을 선택하여 먹어야 합니다.
식사 대안
염증이 매우 심한 경우에는 장의 부담을 덜어주기 위해 금식하는 것이 바람직합니다. 이 경우, 경장 영양액을 마시거나 튜브로 공급하는 방법이 있습니다. 경장 영양액은 이미 소화가 다 되어 있거나 소화하기 쉬운 영양분을 액체 형태로 만든 것입니다. 이러한 영양액은 경구적으로 섭취하는 경구 영양액과 튜브를 통해 공급하는 경관 영양액으로 나뉩니다.
정맥주사로 영양을 공급하는 것도 가능하지만, 이 경우에는 입원해야 하며 비용이 많이 들고 간혹 합병증이 발생할 수 있는 위험이 있습니다. 따라서 경장 영양액을 고려하는 것이 좋습니다.
이번에는 궤양성 대장염에 대한 정보를 알아보았는데, 더 자세한 내용은 꼭 병뭔에 방문하여 전문의와 상의하시는 것을 권장드립니다.
